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我市大病保险经办工作获全省人保财险业务综合评价第一名

发布日期:2020-03-16 20:40 作者:市医保中心  来源:滁州市医疗保障局  阅读: 次 字体:[ 大 ] [ 中 ] [ 小 ]

日前,人保财险安徽省公司公布2019年度社保业务(大病保险)重点工作评价结果通报,滁州市获评第一名,标志着我市商保承办大病保险工作走在全省前列。我市作为全国医改的先行者、安徽省医保改革首批试点城市,市医保中心抢抓机遇、大胆创新,多举措推进并规范商业保险公司承办城乡居民(职工)大病保险及意外伤害保险管理服务工作。

一是优选承办机构。严格按照招标采购程序,2019年通过公开招标,统筹考虑商业保险公司的管理经办能力、医疗管控能力、专业人才队伍建设、成本控制等方面因素,最终由大病保险经办经验丰富、专业技术雄厚的人保财险滁州市分公司中标滁州市城镇职工大病、城乡居民大病及意外伤害保险。

二是强化监督指导。按照大病保险协议,强化分类指导,要求商业保险公司提供专业化团队服务工作,与医保经办机构合署办公,参与医保经办业务事前、事中、事后的审核和调查,方便老百姓“一站式”报销;指导建立意外险调查团队和经办规则,调查一批较有影响的骗保案件,为五星体育打击欺诈骗保工作做出积极贡献。据统计,2019年五星体育意外险团队通过调查,拒赔一批“工伤”,“有第三方责任人”等案件,涉案金额超千万。

三是提高服务效率。目前,我市医保定点医院已实现基本医疗保险和大病保险“一站式结算,无需参保人员“两头跑、来回跑,解决参保患者的后顾之忧非定点医院或未开通异地结算的参保患者,先行垫付医疗费用,再医保经办机构提交相关申请报销材料,大病保险与基本医疗保险报销待遇同步支付,节省至少20个工作日,大大提高了大病保险经办效率。

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